(MBC 뉴스 보도자료)
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질문자님 족저근망염 이거 무시하고 오랜시간 방치 하시면 위험한 결과를 초래 할 수도 있습니다!
전 질문자님 처럼 족저근망염으로 고생을 해 봐서 한 말씀 올리려 합니다!
(A)족저근막염에 걸렸는데요 . 병원을 몇번을 다녀야 낳나요?
*일단 병원에 가시면 몇가지 검사를 합니다. x-ray 를 찍는 경우도 있구요!
그리 심하지 않으면 비스테로이드성 소염 진통제 처방을 해 주면서 몇일 물리치료를 권장 합니다!
하지만 이 처방은 잠시 일 뿐 궁긍적인 치료 방법이 아니 더 군요!
족저근망염은 저 처럼 평발 이거나 잘못된 운동습관,과체중,쿠션이 없는 신발이나&불편한 신발착용 등등
여러가지 요인이 있으나, "가장" 큰 원인은 발의 무리한 사용으로 발생하는 경우가 가장 많다고 합니다!
저도 별거 아니구나 하고 방치 했다가 "심한통증"으로 고생을 했었구요 ㅜㅜ
다행이 매제가 정형외과 의사라 여러가지 치료 방법을 일러 주어서 약이나 주사 없이 거의 완치 되었습니다.
하지만 저 처럼 평발(평면족^^)인 사람들은 완전히 치료 하기가 어렵다고 하네요ㅜㅜ
혹시 평발은 아니시죠? 제가 볼때는 다른데 문제가 있는게 아니라 질문자님은 키에 비해 체중이 조금 무겁다는데 포인트가 있는듯 합니다! 그리고 불편한 신발 착용(하이힐,쿠션없는 단화 등등)이것들이 문제가 되어서 족저근망염이 생긴 걸 로 생각 됩니다! 혹시! 발바닦이 아프기 전에 아킬레스건 바로 밑 뒤굼치가 먼저 아프지 않았던가요? 그리고 점점 발바닦 이 아프기 시작 하시진 않았나요??
(B)족저근막염은 어떻게해야 낳나요??
*일단은 무리한 운동을 피하시고,쿠션이 좋은 신발을 신고 다니셔야 합니다!
"비스테로이드성 소염 친통제는 오래 드시지 않는게 좋구요. 진통제는 근본적인 원인(생활습관&신발)이
해결되지 않 고서는 음급 처방에 불과 하다고 할수 있습니다.
진통제 부작용 보고 사례는 아직 없다고 하지만 소염제 종류가 몸에 좋을리 없잖아요?^^
제가 말씀드린 쿠션이 좋은 신발 착용이 필수 입니다! 그리고 학생이시면 강의 도중에 의자에 앉아서 발바닦앞 부분은 붙이시고 뒷굼치만 올리는 근력운동을 해 주시고요!많이 하면 할수록 좋은 결과가 일어 납니다^^
그리고 집에 가시면 약간 뜨거운 물로 항상 발을 시프해 주시구요!
마지막으로 아픈발의 발가락을 최대한 발등 쪽 으로 재끼시고 아픈 부의를 마사지 해 주세요.
생각 날때 마다 하셔야 합니다! 그리고 주무시기 전에 발바닦을 충분히 스트레칭 해 주시면 절말 좋습니다!
이 글은 저의 경험을 적은 것이기에 참고 하시면 됩니다! 의학적으로 검증된바 없습니다^^
그리고 전혀 어려운게 아니고, 끈기만 있으면 하실수 있기에 "족저근망염" 꼭 치유 되 시길 기원합니다^^
제가 종교가 "기독교" 인데요^^ 평소 기도 도 잘 않 하던 제가 ㅜㅜ 얼마나 아프면 이걸로 "하나님"께 기도를 했답니다!!!~~~^^ 암튼 꼭 치료 되시길 다시 한번 기원 합니다^^ 화 이 팅 ^^
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재활의학과 전문의입니다. 문의하신 내용에 답변드리겠습니다.
족저근막염은 plantar fascia라 불리우는 발바닥의 제 3층의 염증으로 증상은 자고 일어나
첫 몇걸음을 걸을때, 오랫동안 서 있거나 오랫동안 앉아있다 설때 통증이 발생되는 것이
특징입니다. 과체중이거나 오랫동안 뛰거나 서는 직업, 발에 맞지 않는 신발 등이 그 유발,
악화요인입니다.
증상은 발뒤꿈치 주변부 통증이 대부분이나 일부에서는 족궁(arch) 앞쪽의 통증이 나타나는
경우도 있습니다. 족부 X-ray상 골극(bony spur)이 발견되기도 하나 이는 족저근막염의
원인은 아니며 그 결과로 생각되고 있습니다.
치료는 유발요인(과체중-체중감량, 맞지 않는 신발-신발교체, 작업환경-오랫동안 같은 자세로
서 있는 작업환경의 개선 등)을 변화하는 것이 가장 좋으며 기타 치료로 아킬레스건과 족저근막
stretching exercise, 물리치료도 고려해볼 수 있습니다.
재활의학과 외래에서 시행할 수 있는 치료로는 NSAIDs등의 약물치료와 Steroid 주사치료, 경우
에 따라 깔창(insole)처방 등이 있습니다.
문의하신 분의 경우 자의적 판단인지, 병원에서 진단을 받으신 것인지 확실하지 않습니다.
진단에 따라 치료와 경과가 달라지므로 정확한 진단를 위해 가까운 재활의학과나 정형외과 진료
를 권해드립니다.
도움이 되셨기를 바랍니다.
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>안녕하세요!
>저는 약1년전부터 오른쪽 발뒤꿈치에 약한 통증이 발생되어 가볍게
>넘겨 생활하다 금년4월부터 좌,우측 발바닥(특히,뒤꿈치 앞 내측)에 통증
>즉, 쿡쿡치르는 통증과 회사에서 오랜시간서고 많이 걸으면 퇴근후에
>열이 많이나고 아픔니다.
>현재 이곳 경남진주의 한병원에서 체외충격파치료(6회)를 받고있으나
>치료를 받고 토,일 집에서 쉬면 통증이 많이 해소 된듯 하는데 업무를
>하면 또다시 통증이 발생합니다.
>어떻하면 좋을련지요.. 이곳 담당의사님은 계속 체외충격파치료를
>받으라 하네요(아참, 발바닥X-RAY 촬영해보니 뒤꿈치에 뼈가 돌기
>되었다면서 수술은 필요없다 하네요)
>전문의의 좋은 조언 기다릴께요.
>귀원의 무궁한 발전을 기원합니다.
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족저근막염
족저근막과 족저근막의 기능
족저근막은 종골과 5개의 발가락을 연결하는 결체조직으로, 발의 체중부하시 걸리는 하중을 흡수해 주고, 족부아치의 안정성을 유지해주는 역할을 합니다.
족저근막염이란?
족부아치의 안정성에 중요한 구조물인 족저근막에 과도한 부하가 걸림으로 인해 유발된 염증성질환으로, 족저근막의 체중부하시의 완충작용이 저하되어 발바닥에 통증을 유발하게 됩니다.
대표적인 증상은?
1.통증은 아침에 첫발을 디딜때 가장 심하게 나타납니다.
2.통증부위는 발바닥의 뒷꿈치 부분, 발의 중앙부, 발가락의 바로 아래 순으로 호발합니다.
3.장시간의 보행, 비만, 자신의 발형태에 적절하지 않은 신발의 착용과 관련이 있읍니다.
다음은 세부증상의 유형 및 원인입니다.
1.발뒷꿈치 또는 발뒷꿈치 안쪽이 아프다. : 발바닥의 결체조직인 족저근막의 점진적인 변성은 발바닥의 통증을 일으키게됩니다.
2.아침에 자고 일어나서 첫발을 디딜때 아프다. : 수면중 혈액순환이 감소된 상태에서 발에 가해진 자극이 염증반응을 일으켜 통증을 유발하게 됩니다.
3.앉아있다가 일어서려고 하면 아프다. : 발에 부하가 걸리지 않은 상태에서는 혈류 및 영양공급이 감소하게됩니다. 일어서면서 다시 혈류량이 증가하면서 통증유발물질이 방출되어 통증을 일으키게 됩니다.
4.첫 몇발자국을 디딘 이후에도 계속 통증이 있다. :
- 결체조직의 미세조직손상이 있는 경우
- 종골부착부에 손상 조직이 있는 경우
5.등산할때나 발가락 끝으로 설때 발바닥이 아프다. : 족저근막의 과도한 스트레칭으로 인해 통증이 발생합니다.
6.오래 서있으면 아프다. :
- 염증조직에로의 자극
- 불충분한 혈류공급, 손상조직의 직접 압박, 신경계의 반사작용
7.운동후 때로는 운동중에 아프다. : 운동으로 증가된 혈류량이 운동후 또는 운동중 급격히 감소함.
8.발뒷꿈치에 염증과 부기가 있다. : 조직내 염증 반응에 의함.
통증 부위: 족저근막염 환자분들의 가장 흔한 통증 부위는 주로 발 뒷꿈치이며, 중족부에서는 발바닥의 안쪽이 가운데와 바깥쪽 보다 많읍니다. 발의 앞쪽에 통증을 호소하시는 분은 8%정도입니다.
진단은?
한손으로 발가락을 발등쪽으로 구부려서 족저근막을 tight하게 한 상태에서 족저근막의 주행 방향대로 눌러서 통증이 생기는지 봅니다.
통증부위는 대개 발뒷꿈치 쪽에 있으나, 발중간부위 또는 발 앞쪽에 통증을 느끼는 경우도 있읍니다.
족저근막염의 초음파 진단
1.일반적 이상은 내측 족저근막의 종골 부착부가 두꺼워진 부분이 저에코 영역으로 관찰됩니다.
2.조직의 반복되는 미세손상 -> 치유 -> 변성 으로 인해 족저근막내 저에코 영역이 관찰됩니다.
3.발바닥 아치의 중앙부 족저근막에 생긴 섬유종은 방추형 저에코로 발바닥의 아치 중앙부에서 관찰됩니다. 다발성으로, 양측발에 동시에 생기기도 합니다.
치료는?
1.족저근막염으로 진단되면, 소염제투여와 활동의 조절이 필요합니다.
2.다소통증이 완화되면, 아킬레스건과 족저근막의 적절한 스트레칭을 꾸준히 해주는 것이 좋읍니다.
3.과체중 환자분은 체중감소를 통해 증상을 완화할수 있읍니다.
4.직업적으로 장시간 보행이 필요하신 환자분은 자신의 발 아치 형태에 적절한 신발의 착용이 중요합니다.
5.재발성 족저근막염의 치료로 사용되는 스테로이드제제의 직접 국소주사는 반복 사용시 족저근막의 파열을 유발할수 있다는 보고가 있읍니다.
6.6개월 이상 지속되는 만성 족저근막염중 보존적 치료에 반응을 보이지 않는 경우,
3-5회의 체외충격파치료를 고려해 볼수 있읍니다.(체외충격파치료를 많이 시행한 세계적으로 저명한 의료기관의 평균 치료성적은 85%의 성공률을 보고하고 있읍니다.)
7.족저근막의 절개를 통해, 체중부하시 족저근막에로의 부하를 감소시키는 수술은 현재까지는 제한적 효과를 보이나, 다수의 합병증으로 인해 보편화되지 못하고 있는 실정입니다.
8.최근 내시경 또는 초음파 유도하 근막절개술 또한 제한적 효과를 보이는 것으로 평가되고 있읍니다.
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